同儕互動的培養－簡介本體覺活動
職能治療師/王淑真、張慧敏小維在魏氏智力測驗的分數商達到資優（大於131）的標準，但是級任老師還是因為小維與同儕互動的困難，建議小維的家長帶他到兒童職能治療接受進一步的評估。小維最喜歡上體育課，但是班上的同學卻不喜歡他的參與，主要的原因是，小維投球的力量不是太大就是太小，常常讓同學會接不到他「好意」拋過來的球，只好滿場飛奔去努力接球，除此之外，還常常被他所謂的好球「k」的莫名其妙。同學要求他好好控制自己的力道時，小維一副事不關己，是同學不會接球的挑釁模樣，這個舉止讓其他小朋友覺得他「白目」到不行，上體育課時總是避他唯恐不及。除了同儕互動的問題外，老師也發現小維拿筆寫字時，總是很容易就把筆心寫斷，使用橡皮擦訂正錯字時，也容易把紙張弄破，或是擦過的痕跡總是黑壓壓的一片，小維究竟是怎麼了？面對小維這樣的情況，職能治療師會使用感覺統合理論中處理本體覺的能力良窳，來解釋與治療小維所面對的困擾。簡單的說，運用及整合來自來自肌肉、關節、骨骼等等較為深層組織的感覺，我們稱之為本體覺；本體覺可以幫助孩子們進行模仿、執行、協調肢體動作等活動，所以我們藉由使用本體覺得以學習構音、表達需求、人際溝通，可以依照順序、遊刃有餘地解開衣服扣子、穿脫衣褲、拆卸與組合玩具。但是如果缺少良好本體感覺的孩子，容易被誤認為是動作慢吞吞、粗手粗腳、故意破壞、有意搗蛋的角色，當然這樣的孩子在從事握筆著色、寫字等活動也將會是一件苦不堪言的活動，不但會有速度慢、容易累，連一股作氣完成作業的能力（注意力）都有狀況，因此完成紙筆作業對這樣的孩子來說，真的是件苦差事。家長們也會發現有此類問題的孩子喜歡從事偏靜態的活動，例如：閱讀、自己玩、天馬行空的思考、高談闊論，卻容易有有眼高手低、說的比實際做的好的特質。因為本體覺的處理能力會協助孩子們在探索的過程中，控制肢體或是動作的前後順序，力道大小、速度快慢，不但對控制自己的動作有信心，並且據此發展出適當的自信心或是自尊心，因此影響孩子可以對所處的物理環境、人際互動協調產生信心，也會對高度平穩的情緒扮演了舉足輕重的影響。因此以下就針對本體覺系統失調的孩子，介紹在家即可完成的活動：拍球Ø 預備動作：準備一顆適合孩子的球(球的硬度、大小要適中。學齡前，以海灘球、廣告用汽球為宜；學齡後，以排球、籃球為宜)。Ø 動作開始：讓孩子站姿或是坐姿下，雙手同時拍球。Ø 活動目標：（一）訓練孩子控制肩膀往上抬高的力量、手眼協調、平衡能力與注意力的調整。可以先用線將汽球固定在一定高度，並且讓汽球不會因為力道控制不佳而到處飄，進而造成孩子過多挫折感而拒絕繼續參與活動，可以在徒手的情況之下，使用單手、雙手，直接將汽球往上拍。或是增加不同重量、不同握把的變化；如使用兵乓球拍、羽毛球拍、或是安全考慮下將報紙捲成的球棒狀來拍打氣球。附帶一提的是：愈是年紀小、注意力短、反應速度慢的孩子，愈是需要家長的陪伴下，一同進行活動，才能協助孩子更有效的發展對本體覺訊息的掌握。（二）增加注意力、肢體協調與人際互動。可以與孩子一起進行互相丟、接汽球、手球、籃球的活動，當孩子可以掌握球感而不容易中斷與大人的互動時，表示他掌握自己的本體覺有明顯進步，可以考慮進行個別化球類活動。如往牆壁、往籃框投擲，或是徒手下，使用單手、雙手，直接將球往地板連續拍（愈能連續拍球不中斷注意力愈佳）。可以使用不同握把的變化；如兵乓球拍、羽毛球拍、將報紙捲成的球棒狀來連續將氣球往上拍。（三）為了讓孩子的自信心、調適能力更具彈性，可以定點下，坐著或是站著進行活動，也可以規定沿著直線或是”s”路線連續拍球來增加活動困難度，進而培養問題解決能力。當然制定球類遊戲規則，有輸贏的結果也是很重要的，因為這樣一來也可以藉機培養孩子有光明磊落的「勝不驕、敗不餒」運動家精神，這也是親子互動最重要的目標之一。蛛蛛人Ø 預備動作：臉朝下，雙手撐地板。Ø 動作開始：請孩子雙腳慢慢往上爬牆，注意安全，不要過度要求速度與高度。Ø 活動目標：注意孩子的雙手手肘處，不是刻意卡死，否則反而是容易對孩子的手肘關節造成傷害。Ø 類似活動：（1）做好安全措施下（將軟墊舖在地板上），利用門框，好像蛛蛛人一樣，同側手腳同時用力往上爬。（2）利用兩張同高的桌子或是椅背，雙手握住椅背將身體往上撐高，雙腳需離開地面，撐久些效果較好，但是依照孩子耐性不要過度要求，以免造成孩子的情緒發生。請你跟我這樣做Ø 預備動作：您和小朋友面對面坐著或任何姿勢，請孩子跟你一樣的動作Ø 動作開始：請孩子不要用眼睛看自己身體的動作，眼睛直視前方，然後做出與您一模一樣的動作。Ø 活動目標：動作的內容以簡單為主，例如手摸同側耳朵、手碰同側膝蓋等，再來是跨至另一側，慢慢的可以做一些連續性的動作，手放置於身旁兩側，2-5指做出連續碰觸大拇指的動作。如果孩子可以模仿雙手前後、左右、上下交叉的動作後，可以請孩子依指令完成動作，這樣又可以訓練孩子聽知覺的能力，進而改善看聽覺、視覺與手眼等肢體的協調能力。划雪送貨物Ø 預備動作：讓孩子兩隻腳分別踩在兩個巧拼墊上，慢慢的可以改成薄度較薄的A4大小的厚紙板(紙張的厚薄可以隨孩子的能力進行調整，甚至可以使用A4影印紙)。Ø 動作開始：請孩子腳不能離開紙張，兩隻腳慢慢的向前划動，運送各式各樣的貨物(例如：小球、沙包、小車車等)。Ø 活動目標：這個活動中可以觀察孩子用力的狀況，尤其紙張越來越薄，孩子們的力量若過大，就會有紙張破裂的狀況發生。孩子要連續向前划動，所以還可以觀察出孩子連續執行活動的能力，若孩子過於心急或是雙手協調能力較差，不僅會出現重心不穩、跌倒之現象，也有可能會雙腳離開墊子、紙張的狀況。另外，孩子們若無法順力區分執行活動所需要的肌肉，也有可能會全身都在出力的現象，例如，其拿著貨物的雙手過於用力；再來孩子一開始活動不知如何順利進行，也可能一下子就抱怨很累，想要停止活動，這時，就適時讓孩子休息。小書桌Ø 預備動作：孩子用其雙手及雙腳的力量將身體支撐起來。Ø 動作開始：孩子用其雙手及雙腳的力量將身體支撐起來，孩子完成該動時，其手到身體、大腿，由膝蓋彎曲會成為”ㄇ”字型(作成一個山洞狀)。Ø 活動目標：這個活動在訓練孩子全身力量的協調，並且加強其肌肉耐力，剛開始孩子的眼睛還可以看著自己的膝蓋，時間久了之後，孩子的頭會有往後掉之現象，故家長必須提醒孩子看著自己的膝蓋，或是家長面對著孩子，提醒孩子看著您。雞蛋功Ø 預備動作：孩子雙手緊抱著膝蓋，雙腳不碰地，頭往後躺至地上。Ø 動作開始：接著再用自己腹肌的力量坐起，該動作可以孩子的能力重覆數次。Ø 活動目標：這個活動主要用到的是孩子腹部的力量，剛開始孩子可能想使力坐起，但是因為使用錯誤的肌肉力量而有隨意翻滾的情形出現，所以家長可以扶住孩子的膝蓋，做一方向的指引，並用口語的方式提醒孩子，例如：「肚肚用力」、「頭頭碰膝蓋」等。小牛耕田Ø 預備動作：家長將孩子的腳抬起，使小朋友用雙手走路。Ø 動作開始：這個活動可以訓練孩子上肢的力量及上半軀幹的力量。Ø 活動目標：孩子剛開始上半身較沒有力量，可能無法順利使用雙手進行行走的活動，因此家長首先可以先托住孩子腰部的部分，孩子使用上半身的力量較少；慢慢的，家長可以將支撐孩子的部位由腰部挪至大腿、膝蓋、小腿、腳踝等，當然，您所支撐的部位越低，孩子自己所需要使用的力量就越大。拍手活動Ø 預備動作：家長與孩子，或是兩個孩子面對面的坐或站。Ø 動作開始：剛開始可以雙手對拍即可，再來是1)右手拍右手 2) 左手拍左手 3) 雙手對拍，在拍到的同時要嘴巴數數。Ø 活動目標：該活動可以訓練孩子的雙側協調整合，及注意力的集中，有時候孩子會嘴巴數與拍手是沒有統一的，使用口語方式提醒孩子要注意。拍手的過程中，我們可以發現孩子有時候力量會過大或過小，我們也可以使用口語的方式提醒孩子，例如：你的力量太大了，所以媽媽的手好痛!!!跳房子Ø 預備動作：家長可以自己在公園已經劃好的格子上進行跳房子活動，也可以使用巧拼來進行活動。Ø 活動目標：在這個活動中，所練習的是孩子跳躍的能力，根據發展原則，先要求孩子雙腳跳再逐漸改為單腳跳。巧拼的間距可以由近變遠，因此孩子所使用的力量也必須由小變大；更難的則可以每個間距都不一致，因此孩子在跳躍之前必須衡量及計劃自己現在所需要使用的力量為何。拍氣球Ø 預備動作：準備一顆吹好的大氣球。Ø 動作開始：設計一個高度，類似網球或羽球的攔網，這個活動有點像是打排球，活動規則則是汽球不要掉落至地面上。Ø 活動目標：這個活動不僅訓練孩子力量大小的控制也在訓練孩子眼睛的專注度。若孩子的能力真的不允許，也可以請孩子自行拍打氣球做為開始。雙手執棒擊球Ø 預備動作：準備一紙棒，可用保鮮膜的內心或是月曆、報紙等成紙筒狀。Ø 動作開始：孩子雙手握著一技紙棒，用紙棒連續擊打懸掛著的氣球。Ø 活動目標：氣球的高度剛開始可以設計在孩子腰部之間，慢慢的甚至可以改成家長丟球給孩子打。這個活動主要也是在訓練孩子專注於該活動的程度。跳紙箱Ø 預備動作：準備數個大小適中的紙箱。Ø 動作開始：讓孩子站在一個大小適中的紙箱子中，跳行前進越過障礙物或是來回運送物件。Ø 活動目標：該活動在促進孩子身體兩側的協調，因些活動過程中需要注意的是孩子是否有效的運用身體，而非隨意的使用身體的力量而沒有達到良好的效果。若孩子的能力常未發展至成功的雙腳跳，也可以一次一腳跨一紙箱。以上這些居家就可以進行的活動，似乎平淡無奇，但是唯有先增加對自己力道的掌握，動作速度的調整，活動進行方向的控制，才能與同儕互相協調，一起合作一起競爭，維持適當的人際互動。