感覺統合之觸覺在家執行的活動簡介
職能治療師/王淑真、張慧敏每天起床後對於「穿著」的僵持不下，已經成為驊驊與媽媽間的例行公事，連冬天的寒冷都不會改變驊驊不穿襪子、只喜歡穿著短褲的堅持，連一些必須盛裝打扮的正式場合中，他也是一身短褲涼鞋的酷樣，實在叫媽媽感到難堪與不解。「洗澡」也是親子間的一大挑戰，驊驊討厭肥皂抹在身上的感覺，每次洗澡一定是在大呼小叫的尖叫聲中草草完成，除了肥皂，他也討厭會在頭上變出泡泡的洗髮精，至於牙膏變出的泡泡，也令驊驊討厭，所以至今仍然是用牙刷乾刷牙齒。學校中，驊驊不參與會弄得髒兮兮的繪畫活動，對於好玩的手指塗鴉活動，他會直接擺出不想參加的模樣。對於到有些刺刺感覺的沙堆裡探險，他也強烈表達拒絕參與。廚房阿姨精心準備的飯菜與點心，驊驊不但依照心情決定進食的份量，舉凡需要咀嚼的蔬果，他則是敬謝不敏，好說歹說下，則動作慢吞吞地咬那麼幾口應景一下。真是急煞關心的老師們。這些常常在居家生活上出現的小毛病，其實就是感覺統合理論中所描述的「觸覺調節失調」，也就是驊驊的中樞神經系統對於調節與解讀碰觸皮膚、毛髮的觸覺刺激，出現障礙。簡單的說，觸覺刺激主要分成兩種，一種是皮膚表面接收到的輕壓或是輕觸，這類觸覺刺激在嬰幼兒的早期發展中佔有重要角色，因為藉著敏感的觸覺，嬰幼兒可以輕而易舉地找到媽媽的乳頭，完成吸吮的動作。然而如果對於這樣的輕觸過度解讀，則會影響孩子的日常生活作息；如堅持衣褲的質感，嚴重的厭奶，與人的親密互動發生障礙，嚴重時，還會有容易哭鬧、情緒起伏過大、不專心等等學習問題。第二類的深度、重壓觸覺刺激是中樞神經系統用來（一）分辨物體的物理特性，如形狀、大小或是重量等感覺，如果缺乏該種感覺，容易在知覺動作上出現問題。除此之外（二）深度、重壓的刺激可以穩定嬰兒情緒，他更可以協助嬰兒發展出與母親建立良好依附關係，是嬰兒發展人際關係的重要一步，隨著年齡增長，良好的觸覺解讀能力可以成功的分別自己與外在的不同，進而幫助孩子建立安全感、及穩定的情緒。觸覺刺激可以幫助孩子成功的與外界環境互動，進而擁有良好的人際關係。然而嚴重的觸覺調節失調會造成個體對觸覺刺激產生防禦的現象，就是一般所謂的「觸覺防禦」。如同上述的驊驊，討厭別人替他洗頭、也有可能對某種材質的衣物感到厭惡，這些孩子容易有好動、易分心、情緒不穩的表現。另外如果孩子無法有效、迅速的分辨與處理深度、重壓的觸覺刺激，這些孩子也會有動作笨拙、反應慢、堅持度高、情緒不穩定、不容易專注等行為與學習問題。以下就針對觸覺系統失調的孩子，介紹在家即可完成的活動：飛天神毯環遊世界Ø 預備動作：讓孩子臉朝上，躺在大浴巾或是大毛毯上。Ø 動作開始：成人雙手抓著大浴巾或是大毛毯的兩個角角，沿著地板以孩子可以接受的速度滑行。Ø 活動目標：提供孩子背部有深度、重壓的觸覺刺激，可以改善好動、容易分心、情緒不穩的現象。至於滑行速度的快慢，則依孩子對於前庭刺激反應閾決定。孩子許可下，也可以直接拉著孩子的雙腳，讓孩子的背部直接沿著地板以適合的速度滑行。泡沫裡畫畫Ø 預備動作：用爸爸刮鬍子的泡沫，在盤子上擠出一大坨。Ø 動作開始：讓孩子用他們的手掌抹上泡沫，自由創作。Ø 活動目標：訓練孩子對於其他物質的接受度，可以先從一隻手指頭開始，再慢慢的增加；物質的內容，也可以由輕柔的泡沫開始，慢慢改變較粗質的細沙(鹽巴)到大沙(粗鹽)皆可，前提是孩子慢慢接受該類的活動，不可以過快就改變材質內容。大海尋寶Ø 預備動作：準備一個箱子，裡頭裝滿五穀雜糧（小米、黃豆、綠豆等）或是小球等物質，再放置孩子有興趣的玩具，讓孩子去尋找。Ø 動作開始：先請孩子摸摸寶物，再將寶物放入箱子中，最後是用手在箱中尋找出寶物。Ø 活動目標：箱子內的物質，一樣建議由輕柔質地物質開始，例如：小米、黃豆、綠豆等，再慢慢改變成粗質的物質，例如：紅豆、生米粒等這些日常生活中常見的物質都可以使用。而尋找的寶物，也可以由一樣到多樣，甚至放入其他玩具，要求孩子尋找出你要求的物質即可。大球壓身Ø 預備動作：準備一顆大球(類似海灘球或是大龍球，但球上不要有剌)。首先請孩子以趴姿(臉朝地面)趴在地板上，慢慢用球在孩子背部來回滾動。Ø 動作開始：用大球在孩子的身上滾過，再慢慢加重一點壓力。因為一般的海灘球因球體本身重量過輕，故可以在一開始，即略施一點力量以進行活動。Ø 活動目標：該活動主要提供的是深壓覺的剌激，故也有抑制神經興奮的效果，一樣可以在孩子睡前或上課前實施，使其可以穩定情緒，方便進行下一個學習活動，如果孩子表示抗拒，可調整壓力大小或是立刻停止該活動。擦乳液Ø 預備動作：替孩子在他的四肢塗上乳液，如果孩子對該活動的反應良好，慢慢乳液可以塗在背上，進而可以增加至脖子、臉部。Ø 動作開始：請孩子自己擦，當孩子對該活動不表示討厭時，可以改由家長幫助孩子擦拭。Ø 活動目標：該活動屬於全身的輕觸覺，如果孩子在活動過程中表現出逃避、生氣或是拒絕，可以由上述深壓覺的活動開始。但是如果孩子可以接受擦乳液的活動，乳液也可以慢慢改成顆粒狀的痱子粉或是香粉；至於雙手則可以套上海綿、毛巾等來進行。自製大熱狗Ø 預備動作：讓孩子躺在大被子的某一端。Ø 動作開始：1) 請孩子由毯子一端側翻至另外一端，如果孩子啟始的能力有困難，大人可以協助其動作起始。2) 家長可以做勢要吃大熱狗，並在大被子上略略施壓。3) 最後，可以由家長將大被子的拉高，使孩子滾回最初的位置，同樣的，可以讓孩子自行翻滾至原本的位置。Ø 活動目標：被子的材子提供了孩子觸覺的剌激，故活動之初，孩子若較為敏感，可以選用較細緻的棉質大被子，慢慢的再改變成較有微剌感的毛毯。在步驟2)中家長做勢吃的動作，則適當的提供孩子深壓覺。製做大漢堡Ø 預備動作：準備兩個大厚被或是大墊子Ø 動作開始：請孩子躺在兩個被子中間，由家長在被上略施力，進行輕壓。Ø 活動目標：這個活動可以使孩子情緒較為穩定、具安全感；活動中為了增加趣味，可以跟孩子說現在是第一層麵包、再加黃瓜、再加番茄等。有時候，孩子的情緒較為躁動不穩定或是對於自己的四肢認知較少時，治療師也會建議家長利用有彈性的繃帶綑綁孩子的四肢或是在孩子的四肢末端帶著重量適當的沙包。要注意的是，如果是使用有彈性的繃帶綑綁孩子的四肢，則需注意孩子末端的膚色，若呈現深紅至略紫時，需迅速將孩子手上的繃帶解開。